• Home  /  
  • Learn  /  
  • ಹಾಸಿಗೆ ಒದ್ದೆ ಮಾಡುವುದು: ಅಂಬೆಗಾಲಿಡುವ ಮಗುವಿನ ಒತ್ತಡ
ಹಾಸಿಗೆ ಒದ್ದೆ ಮಾಡುವುದು: ಅಂಬೆಗಾಲಿಡುವ ಮಗುವಿನ ಒತ್ತಡ

ಹಾಸಿಗೆ ಒದ್ದೆ ಮಾಡುವುದು: ಅಂಬೆಗಾಲಿಡುವ ಮಗುವಿನ ಒತ್ತಡ

24 Jun 2019 | 1 min Read

Medically reviewed by

Author | Articles

ಹಾಸಿಗೆ ಒದ್ದೆ ಸಾಮಾನ್ಯವೇ ?

ರಾತ್ರಿಯಲ್ಲಿ ನಿಯಮಿತವಾಗಿ ಹಾಸಿಗೆ ತೇವವಾಗುವುದರೊಂದಿಗೆ ಆಸಕ್ತಿ ಹೊಂದಿರುವ ಹೆತ್ತವರು ಪದೇ ಪದೇ ಕೇಳಲಾಗುವ ಪ್ರಶ್ನೆಯೆಂದರೆ. ಮಕ್ಕಳು ಮತ್ತು ಮಲಗುವಿಕೆಗಳು ಸಂಯೋಜನೆಯಾಗಿದ್ದು, ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುವ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಕಾರಣಗಳಿಲ್ಲದಿರುವ ಕಾರಣ ವೈದ್ಯರಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ಒಂದು ಸವಾಲಾಗಿದೆ. 4 ನೇ ವಯಸ್ಸಿನಲ್ಲಿ ಮಕ್ಕಳು ತಮ್ಮ ಮೂತ್ರಕೋಶವನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸಲು ಕಲಿಯುತ್ತಾರೆ. ರಾತ್ರಿಯು 5 ವರ್ಷಗಳ ವರೆಗೆ ಹಾಸುಹೊಡೆತ ಮಾಡುವುದು ಅಸಹಜವಲ್ಲ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ವಯಸ್ಸಿನ ಆಚೆಗೆ, ಮಗು ಮತ್ತು ಹೆತ್ತವರಿಗೆ  ಹಾಸಿಗೆ ತೇವ ಒತ್ತಡದ ಮತ್ತು ಮುಜುಗರದ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಯಾಗಿ ಪರಿಣಮಿಸುತ್ತದೆ. ಹೆಚ್ಚಿನ ಮಕ್ಕಳು ಬೆಳೆದಂತೆ ಅವರು  ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಿಲ್ಲದೆ ರಾತ್ರಿ ಹಾಸಿಗೆ ತೇವಮಾಡುವುದು  ನಿಲ್ಲುತ್ತದೆ. ಹಾಸಿಗೆ ಒದ್ದೆಯ ಪ್ರಮಾಣವು ವಯಸ್ಸಿನೊಂದಿಗೆ 5 ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ 5%, 10 ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ 5% ಮತ್ತು 15 ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ 1-2% ನಷ್ಟು ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ.

 

 

ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ರಾತ್ರಿಯ ಎನೂರ್ಸಿಸ್

ರಾತ್ರಿಯ ಎನೂರ್ಸಿಸ್ ಎಂಬುದು ಹಾಸಿಗೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಪದವಾಗಿದೆ. ಇದು ರಾತ್ರಿಯಲ್ಲಿ ಅನಿಯಮಿತವಾಗಿ ಸಂಭವಿಸುವ ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಮೂತ್ರದ ಅನೈಚ್ಛಿಕ ಮಾರ್ಗವನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. 3 ವಾರಗಳವರೆಗೆ ವಾರದಲ್ಲಿ 2 ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ರಾತ್ರಿ ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ತೇವದ ರಾತ್ರಿ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ 5 ರಿಂದ 7 ವರ್ಷ ವಯಸ್ಸಿನ ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ.

ರಾತ್ರಿಯಲ್ಲಿ ಆಗಾಗ್ಗೆ ಬೆಡ್ ಆರ್ದ್ರತೆಯೊಂದಿಗೆ ಸುಮಾರು 80% ಮಕ್ಕಳು ಗಮನಾರ್ಹ ಅನುಕ್ರಮವಾಗಿ ಒಣ ರಾತ್ರಿ ಅನುಭವಿಸುವುದಿಲ್ಲ. ಮೂತ್ರವನ್ನು ಹಾದುಹೋಗಲು ತುರ್ತುಸ್ಥಿತಿ, ಮೂತ್ರವನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸುವಲ್ಲಿ ಅಸಮರ್ಥತೆ, ಹೆಚ್ಚಿದ ಆವರ್ತನ ಅಥವಾ ಮೂತ್ರವನ್ನು ಹಾದುಹೋಗುವ ಸಂವೇದನೆಯನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುವ ದಿನಗಳಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ಇತರ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳಿಂದ ಕೂಡ ಅವರು ಬಳಲುತ್ತಿದ್ದರೆ. ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಪ್ರಾಥಮಿಕ ರಾತ್ರಿಯ ಎನೂರ್ಸಿಸ್ ಅಥವಾ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಹಾಸಿಗೆ ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಸೆಕೆಂಡರಿ ಎನ್ಯೂರೆಸಿಸ್ ಅಥವಾ ಸೆಕೆಂಡರಿ ಹಾಸಿಗೆ ತೇವ ಎನ್ನುವುದು ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳ ಹಿಮ್ಮುಖವಾಗುವುದಕ್ಕೆ ಮುಂಚೆಯೇ ಮಗು ಹಾಸಿಗೆ ತೇವವಾಗುವುದಿಲ್ಲ ಎಂಬ ಸ್ಥಿತಿಯಾಗಿದೆ.

ಕೆಲವೊಂದು ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ, ರಾತ್ರಿಯ ಮೂತ್ರವಿಸರ್ಜನೆಯು  ಮೂತ್ರವಿಸರ್ಜನೆ ಅಥವಾ ಉರಿಯ ಸಂವೇದನೆ ಮುಂತಾದ ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ.

 

ಮಗುವಿಗೆ ರಾತ್ರಿಯಲ್ಲಿ ಹಾಸಿಗೆ ತೇವವಾಗಲು ಏನು ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ?

ಅಂಬೆಗಾಲಿಡುವ ಹಾಸಿಗೆ ಆರ್ದ್ರತೆಗೆ ವಿವಿಧ ಕಾರಣಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸಲಾಗಿದೆ.

  1. ಕುಟುಂಬದ ಸದಸ್ಯರಲ್ಲಿ ಬಾಲ್ಯದ ಹಾಸಿಗೆ ಹಿಡಿಯುವ ಇತಿಹಾಸ ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ರಾತ್ರಿಯ ಎನೂರ್ಸಿಸ್ನ ಸಾಧ್ಯತೆಗಳನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ. ಪೋಷಕರು ಒಂದು ರೀತಿಯ ಬಾಲ್ಯದ ಇತಿಹಾಸವನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರೆ ಮಗುವಿಗೆ ರಾತ್ರಿಯ ಎನೂರ್ಸಿಸ್ ಅನ್ನು 44% ರಷ್ಟು ಸಾಧ್ಯತೆಗಳಿವೆ.
  2. ಬಾಲಕಿಯರಿಗಿಂತ ಅಡ್ಡ ಗಾಲಿಡುವ ಹುಡುಗರಲ್ಲಿ ಹಾಸಿಗೆ ತೇವದ ಹೆಚ್ಚು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ.
  3. ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ರಾತ್ರಿಯ ತೇವಗೊಳಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುವ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮಲಬದ್ಧತೆಯು  ಕಂಡುಬಂದಿದೆ.
  4. ದೇಹದಲ್ಲಿ ಹಾರ್ಮೋನ್ ವಾಸೋಪ್ರೆಸ್ಸಿನ್ನ ಸಾಕಷ್ಟು ಸ್ರವಿಸುವಿಕೆಯು ರಾತ್ರಿ ಮೂತ್ರದ ಉತ್ಪಾದನೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ಅನೈಚ್ಛಿಕ ಹಾಸಿಗೆ  ಒದ್ದೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ.
  5. ದಿನನಿತ್ಯದ ಆರೈಕೆಯಲ್ಲಿ ಉಳಿಯುವ ಅಥವಾ ಪೋಷಕರನ್ನು ಹೊರತುಪಡಿಸಿ ಪೋಷಕರನ್ನು ನೋಡಿಕೊಳ್ಳುವಂತಹ ಅಡ್ಡಗಾಲಿಡುವಲ್ಲಿ ಹಾಸಿಗೆ ತೇವ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ. ಅಡ್ಡ ಗಾಲಿಡುವವರಲ್ಲಿ ರಾತ್ರಿಯ ಎನೂರ್ಸಿಸ್ಗೆ ಕಾರಣವಾಗುವುದರಲ್ಲಿ ಭಾವನಾತ್ಮಕ ಒತ್ತಡವು ಮಹತ್ವದ ಪಾತ್ರವಹಿಸುತ್ತದೆ.
  6. ಗಾಳಿಗುಳ್ಳೆಯ ಅಥವಾ ಮೂತ್ರಕೋಶ ಸ್ನಾಯುಗಳ ಹೆಚ್ಚಿದ ಸಂಕೋಚನದ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವ ಮೂತ್ರವು ರಾತ್ರಿ ಮೂತ್ರದ ಅನೈಚ್ಛಿಕ ಮಾರ್ಗವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು.
  7. ರಾತ್ರಿಯಲ್ಲಿ ಮಗು ಹಾಸಿಗೆಯನ್ನು ತೇವಗೊಳಿಸುತ್ತಿರುತ್ತದೆ ಏಕೆಂದರೆ ಮೂತ್ರವನ್ನು ಹಾದುಹೋಗಲು ಪ್ರಚೋದನೆಯಿರುವಾಗ ಅವನು / ಅವಳು ಏಳಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗುವುದಿಲ್ಲ.
  8. ಇತರ ಕಾರಣಗಳಲ್ಲಿ ಮಧುಮೇಹ, ಮೂತ್ರದ ಸೋಂಕುಗಳು, ಬೆನ್ನುಹುರಿ ಅಸಹಜತೆ, ಮೂತ್ರಕೋಶದ ಅಥವಾ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದಲ್ಲಿ ರಚನಾತ್ಮಕ ದೋಷಗಳು, ನಿದ್ರೆಯ  ಉಸಿರುಕಟ್ಟುವಿಕೆ, ಕರುಳಿನ ಹುಳುಗಳು, ಕೋಶಗಳ ಅನೈಚ್ಛಿಕ ಹಾದಿ ಇತ್ಯಾದಿ.

 

 

ಚಿಕ್ಕ ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಹಾಸಿಗೆ ತೇವದ  ನಿರ್ವಹಣೆ

ಬಹುಪಾಲು ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಮಗು ಬೆಳೆದಂತೆ ಹಾಸಿಗೆ ತೇವ ನಿಲ್ಲುತ್ತದೆ. ಮಗುವಿನ ಹಾಸಿಗೆ ತೇವಗೊಳಿಸುವಿಕೆಯ ಸಮಸ್ಯೆಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯೇತರ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಮಾರ್ಗವು ಪ್ರಮುಖ ಪಾತ್ರ ವಹಿಸುತ್ತದೆ. ರಾತ್ರಿಯ ಎನೂರ್ಸಿಸ್ಗೆ ಔಷಧವನ್ನು 7 ವರ್ಷಕ್ಕಿಂತ ಮೊದಲು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುವುದಿಲ್ಲ.

ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು, ಕುಟುಂಬದ ಇತಿಹಾಸ, ಇತರ ರೋಗಗಳ ವಿವರವಾದ ಇತಿಹಾಸವನ್ನು ಶಿಶುವೈದ್ಯರು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತಾರೆ. ಪ್ರಯೋಗಾಲಯ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳ ಜೊತೆಗೆ ಮಗುವಿನ ಶಾರೀರಿಕ ಪರೀಕ್ಷೆಗೆ ತೀವ್ರವಾದ ಪ್ರಕರಣಗಳು ಬೇಕಾಗಬಹುದು.

 

ನಿಮ್ಮ ಮಗುವಿಗೆ ಹಾಸಿಗೆಯ ತೇವವನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುವ ವೈದ್ಯಕೀಯ ವಿಧಾನಗಳು:

  1. ರಾತ್ರಿ ಅವನ ತೇವದ ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿ ಮಗುವನ್ನು ದಮನ ಮಾಡುವುದು ಅಥವಾ ಶಿಕ್ಷಿಸುವುದನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಿ. ವಾಸ್ತವವಾಗಿ, ಇದು ನಡವಳಿಕೆಯ ಸಮಸ್ಯೆಗಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು ಮತ್ತು ಮಗುವಿನಲ್ಲಿ ಹಾಸಿಗೆ ತೇವಗೊಳಿಸುವಿಕೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ.
  2. ದಿನಕ್ಕೆ 4 ರಿಂದ 7 ಬಾರಿ ಮೂತ್ರ ಮಾಡಲು  ಮಗುವನ್ನು ಪ್ರೇರೇಪಿಸಿ. ಮೂತ್ರಕೋಶದ  ನಿಯಂತ್ರಣ ಮತ್ತು ಸಾಮರ್ಥ್ಯದಲ್ಲಿ ಸುಧಾರಿಸುವ ವ್ಯಾಯಾಮಗಳು.
  3. ರಾತ್ರಿ ಮೂತ್ರವನ್ನು ಮಾಡಲು  ಮಕ್ಕಳು ಎಚ್ಚರಗೊಳ್ಳುವಂತೆ ಪ್ರೋತ್ಸಾಹಿಸಿ.
  4. ಶುಷ್ಕ ರಾತ್ರಿಗಳ ಲಾಗ್ ಅನ್ನು ಕಾಪಾಡಿಕೊಳ್ಳಿ ಮತ್ತು ಕೊನೆಯಲ್ಲಿ ಮಗು ಪ್ರತಿಫಲವನ್ನು ನೀಡಿ.
  5. ಸಂಜೆಯ  ನಂತರ ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಕೆಫೀನ್ ಅನ್ನು ನಿರ್ಬಂಧಿಸಿ.
  6. ಮಲಗುವ ಮುನ್ನ ಎರಡು ಗಂಟೆಗಳ ಮೊದಲು ನೀರಿನ ಸೇವನೆಯನ್ನು ನಿರ್ಬಂಧಿಸಿ.
  7. ಹಾಸಿಗೆಯ ತೇವ ಅಲಾರ್ಮ್ ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ರಾತ್ರಿಯ ಎನುರೇಸಿಸ್ಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡುವ ಒಂದು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಮಾರ್ಗವಾಗಿದೆ. ಇದು ಹಾಸಿಗೆ ಪ್ಯಾಡ್ಗಳು, ಹಾಸಿಗೆಯ ಗಂಟೆಗಳು ಮತ್ತು ಆಂದೋಲಕಗಳನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಹಾಸಿಗೆ  ಆರ್ದ್ರಗೊಳಿಸುವ ಸಂವೇದಕವು ಹಾಸಿಗೆಯ ಮೇಲೆ ಇರಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ; ಹಾಸಿಗೆ ತೇವವಾದಾಗ ಅದು ತೀವ್ರತೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ ಅಥವಾ ಧ್ವನಿಯನ್ನು ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಅಲಾರ್ಮ್ ಮಗುವಿಗೆ ಮೂತ್ರವನ್ನು ರಾತ್ರಿಯಲ್ಲಿ ಹಿಡಿದಿಡಲು ಮತ್ತು ಮೂತ್ರವಿಸರ್ಜನೆಗಾಗಿ ತೊಡಗಿಸಿಕೊಳ್ಳುವುದಕ್ಕೆ ಮುಂಚೆಯೇ ಅದು ಅನೈಚ್ಛಿಕವಾಗಿ ರವಾನಿಸುತ್ತದೆ. 7 ವರ್ಷಕ್ಕಿಂತ ಮೇಲ್ಪಟ್ಟ ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ರಾತ್ರಿಯಲ್ಲಿ ಹಾಸಿಗೆಯ ತೇವವನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಲು ಸಾಧನವು ಉಪಯುಕ್ತವಾಗಿದೆ. ಹಾಸಿಗೆಯ ತೇವ ಅಲಾರ್ಮ್ ಮಕ್ಕಳು ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವಂತೆ ಮಲಗುವುದನ್ನು ತಡೆಯಲು ಅತ್ಯುತ್ತಮ ಮಾರ್ಗವಾಗಿದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಇದು ಪೋಷಕರಿಂದ ಗಮನಾರ್ಹ ತಾಳ್ಮೆ ಮತ್ತು ಬೆಂಬಲವನ್ನು ಬಯಸುತ್ತದೆ.
  8. ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮಲಬದ್ಧತೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆ, ಯಾವುದಾದರೂ ವೇಳೆ, ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ 5 ವರ್ಷಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ವಯಸ್ಸಿನ ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಮಲಗುವ  ಸಮಸ್ಯೆಯನ್ನು ಬಗೆಹರಿಸುತ್ತದೆ.
  9. ಡೆಸ್ಮೋಪ್ರೆಸ್ಸಿನ್, ಹಾರ್ಮೋನ್ ವಾಸುಪ್ರೆಸಿನ್ನ ಕೃತಕ ತಯಾರಿಕೆ, ಅಲಾರ್ಮ್ ಥೆರಪಿಗೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಿಸದ ಪ್ರಾಯದ  ಮಕ್ಕಳು ಮತ್ತು ಹದಿಹರೆಯದವರಲ್ಲಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಆರಂಭಿಸಿದ ಕೂಡಲೇ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಗೋಚರಿಸುತ್ತವೆ ಆದರೆ ಔಷಧವನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಿದ ನಂತರ ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಸಾಧ್ಯತೆಗಳು ಹೆಚ್ಚು. ಹಾಸಿಗೆ  ಆರ್ದ್ರತೆಗಾಗಿ ನಾಸಲ್ ಸ್ಪ್ರೇ ಕೂಡ ಡೆಸ್ಮೋಪ್ರೆಸ್ಸಿನ್ ಅನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ, ಇದು ಮಗುವಿಗೆ ಮಲಗುವ ಮುನ್ನ ರಾತ್ರಿಯಲ್ಲಿ ಬಳಸಲ್ಪಡುತ್ತದೆ.
  10. ಆಂಟಿಕೋಲಿನರ್ಜಿಕ್ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಅಲಾರ್ಮ್ ಥೆರಪಿ ಮತ್ತು ಡೆಸ್ಮೋಪ್ರೆಸ್ಸಿನ್ಗೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಿಸದ ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಮೂತ್ರಕೋಶದ  ಸ್ನಾಯುಗಳ ಸಂಕೋಚನವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ.

 

ಹಕ್ಕುತ್ಯಾಗ: ಲೇಖನದಲ್ಲಿನ ಮಾಹಿತಿಯು ವೃತ್ತಿಪರ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸಲಹೆ, ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಅಥವಾ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಪರ್ಯಾಯವಾಗಿ ಉದ್ದೇಶಿಸಿಲ್ಲ ಅಥವಾ ಸೂಚಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿಲ್ಲ. ನಿಮ್ಮ ವೈದ್ಯರ ಸಲಹೆಯನ್ನು ಯಾವಾಗಲೂ ಪಡೆಯಿರಿ.

 

#babychakrakannada

A

gallery
send-btn

Related Topics for you

Suggestions offered by doctors on BabyChakra are of advisory nature i.e., for educational and informational purposes only. Content posted on, created for, or compiled by BabyChakra is not intended or designed to replace your doctor's independent judgment about any symptom, condition, or the appropriateness or risks of a procedure or treatment for a given person.